​简单明了,深圳职工医保一档与二档哪个更划算

简单明了,深圳职工医保一档与二档哪个更划算

深圳医保改革后,取消了三档医疗,变更为两个医疗档次,分别为职工一档和职工二档,由于缴费差异较大,而听说医疗待遇已经基本相当了,实际确实如此吗?下面就大家比较关心的问题(比如哪些人可以购买二档、一档二档缴费有多大差异、待遇有多大差异)进行一一详细对比(少儿医保和居民医保待遇与职工二档一样,其中居民医保相对比较特殊,后续单独讲解哪些人更适合购买):

【1】职工一档和二档的缴费比例和适用人群对比

深户职工只能参保一档,非深户可以参保职工一档和职工二档、灵活就业人员也只能按一档参保。

从缴费比例和月度缴费数额上看,一档比二档确实要高不少,但是由于一档个人缴费部分是全部进入个人账户的,单位缴费部分是公司承担,如果是公司上班的职工,无疑是一档划算!但是并无强制规定公司或单位必须为员工缴纳一档。

【2】职工一档和二档的普通门诊待遇对比:

从上表可见,在差异在门诊特检、统筹账户年度额度、个人账户、就医规则等方面一档医保还是有较大优势的。

【3】职工一档和二档的门诊特定病种待遇对比:

深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特定病种(详细参考最新规定),本市已开展的颅内良性肿瘤参照一类门诊特定病种继续保障。

参保人已办理门诊特定病种认定的,待遇享受期内在选定医疗机构发生的门诊特定病种基本医疗费用由统筹基金按下列规定支付(一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算,二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度):

从上表可见,一档与二档基本相当,只有在二类门特方面存在差异。

【4】职工一档和二档的定点医疗机构住院待遇对比:

从上表可见,一档与二档基本相当,但一档报销比例更大,另外可以看出连续参保时间对报销限额有着重要影响,这就是大家经常说的医保千万不要断缴。

【5】职工一档和二档的大病保险待遇对比:

大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”。

从上表可见,一档与二档完全一致,连续参保时间同样对报销限额有着重要影响。

温馨提示:大病保险对深圳市医疗救助对象实施“一降一升一取消”的倾斜政策,起付线由1万元降低至2千元,报销比例分别提高10个百分点,并取消年度支付限额。

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